A pesar de que la psoriasis es una enfermedad común y conocida desde hace mucho tiempo, aún no se ha estudiado completamente. Y la mayoría de las veces los pacientes no saben en absoluto que la psoriasis no es una infección bacteriana ni un hongo, sino una reacción anormal del sistema inmunológico, provocada por razones desconocidas. La información sobre las causas y síntomas de la psoriasis será de gran utilidad para los pacientes, ya que les ayudará a superar la enfermedad.
¿Qué tipo de enfermedad es esta?
El liquen escamoso es otro nombre para la psoriasis y este nombre caracteriza perfectamente esta enfermedad. La psoriasis se manifiesta en la formación de placas inflamadas de diferentes tamaños en la piel, que están densamente cubiertas por gruesas escamas.
Seguramente casi todo el mundo ha oído hablar de una enfermedad como la psoriasis. Y esto no es sorprendente, ya que el liquen escamoso está bastante extendido. Esta enfermedad se diagnostica entre el 4% y el 10% de la población mundial. Además, los estadísticos que recopilan información sobre la prevalencia de la psoriasis afirman que el número de pacientes crece constantemente.
El liquen escamoso es conocido por la gente desde la antigüedad; Incluso los curanderos de la antigua Grecia intentaron tratar esta enfermedad. La historia moderna del estudio de la psoriasis se remonta a unos 150 años. Pero durante este período de tiempo bastante significativo, los investigadores no pudieron aprender lo suficiente sobre las causas y el tratamiento de la psoriasis.
Prevalencia generalizada, incertidumbre sobre la etiología (motivos de aparición), tratamiento insuficientemente eficaz: todo esto caracteriza a la psoriasis como uno de los problemas más difíciles de la dermatología.
Hoy en día, los dermatólogos consideran la psoriasis como una enfermedad sistémica compleja asociada con alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico, con fallas en los procesos metabólicos y la aparición de trastornos tróficos. El resultado de estos fallos son cambios específicos en la piel.
Por tanto, respondiendo a la pregunta de qué es la psoriasis, un dermatólogo moderno responderá que se trata de trastornos del trofismo y procesos metabólicos en la piel provocados por un mal funcionamiento en el funcionamiento de los sistemas del organismo. Hoy en día, se consideran más probables dos teorías sobre la etiología de la psoriasis: la genética y la viral.
- La teoría genética tiene muchos partidarios, ya que la psoriasis suele actuar como una dermatosis hereditaria o familiar. Un examen exhaustivo de los antecedentes familiares del paciente confirma en un 60-80% la presencia de psoriasis de una forma u otra en los familiares del paciente. Sin embargo, en algunos pacientes no es posible confirmar el origen hereditario de la psoriasis. Esta circunstancia es el motivo de separar estos casos en un grupo especial, en el que la causa principal no son fallos genéticos, sino fenotípicos.
- La teoría viral según la cual la psoriasis se desarrolla como resultado de una infección tiene sus partidarios. La confirmación de la información sobre el origen viral de la psoriasis es la detección de anticuerpos en la sangre de los pacientes, así como de "cuerpos elementales" en las células de la epidermis. Según esta teoría, la psoriasis se desarrolla no sólo en caso de infección por un virus, sino también en presencia de determinadas condiciones.
Existen otras teorías que explican la aparición de la psoriasis. Por ejemplo, endocrina, neurogénica, metabólica, etc. Naturalmente, todas estas teorías no carecen de fundamento y su estudio permite obtener información más importante sobre la enfermedad de la psoriasis. Sin embargo, hoy ya se sabe con certeza que el estado de los sistemas endocrino y nervioso, así como el funcionamiento del tracto gastrointestinal, no causan psoriasis, pero tienen un impacto significativo en el curso de esta enfermedad.
Por ejemplo, las patologías que afectan al hígado hacen que la calidad de la purificación de la sangre realizada por este órgano se reduzca considerablemente. Y esto, a su vez, puede provocar la aparición de diversas lesiones cutáneas, incluida la psoriasis.
Las patologías que afectan al hígado (hepatitis, cirrosis primaria, etc.) provocan la degeneración de los tejidos de este órgano, es decir, el hígado es sustituido paulatinamente por tejido conectivo. Como resultado, el hígado deja de realizar sus funciones depurativas. Externamente, esto se manifiesta por una coloración amarillenta de las membranas mucosas y la piel, y también es posible el desarrollo de enfermedades de la piel, incluida la psoriasis.
También existe una relación inversa: la psoriasis suele ir acompañada de una degeneración grasa que afecta al hígado. Por eso, en el tratamiento de esta enfermedad de la piel, es importante seguir una dieta para no sobrecargar innecesariamente el hígado. Se aconseja a los pacientes que limiten los alimentos grasos y eliminen por completo el alcohol.
Así, a pesar de numerosos estudios, no fue posible obtener una respuesta exacta a la pregunta de qué es la psoriasis. Sin embargo, el trabajo continúa, por lo que existe la posibilidad de que se resuelva el misterio de esta misteriosa enfermedad y aprendamos mucho sobre la enfermedad de la piel, la psoriasis.
Clasificación según el sistema internacional
La enfermedad de la psoriasis se manifiesta de diversas formas. Para que a los especialistas les resulte más fácil navegar, se utiliza una clasificación de psoriasis generalmente aceptada.
La psoriasis también está incluida en el sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Hoy ya está en uso la décima revisión del registro internacional de enfermedades, por lo que se utiliza la abreviatura ICD 10. Los trabajos sobre la décima revisión de la clasificación internacional de enfermedades comenzaron en 1983 y finalizaron en 1987.
En esencia, la CIE 10 es la herramienta de evaluación estándar utilizada en medicina y gestión de la atención sanitaria. La décima revisión del libro de referencia se utiliza para monitorear la prevalencia de diversas enfermedades y otros problemas relacionados con la salud pública.
Utilizando la versión 10 de la CIE, es posible comparar datos sobre morbilidad y mortalidad en diferentes países, lo que permite obtener datos estadísticos y sistematizar información diagnóstica. Según lo acordado por los miembros de la OMS, la CIE 10 se utiliza para asignar códigos a diversas enfermedades. En la versión 10 del clasificador, se adoptan códigos alfanuméricos, con los que es conveniente almacenar información en formato electrónico.
Todos los tipos de psoriasis están incluidos en la CIE 10 y a cada uno de ellos se le asigna un código específico. En dermatología se distinguen las siguientes formas y tipos de psoriasis:
- Psoriasis común (sinónimos: vulgar, simple, parecido a una placa). A la enfermedad se le asignó un código según la CIE 10 – L-40.0. Esta es la forma más común y se observa en el 80-90% de los pacientes. Los síntomas principales son la formación de placas que se elevan sobre la superficie de la piel sin cambios, cubiertas con escamas de piel de color blanco grisáceo. Esta forma se caracteriza por una ligera descamación de las escamas. Después de su eliminación, se revela una piel roja inflamada, que se lesiona muy fácilmente y comienza a sangrar. A medida que avanza el proceso inflamatorio, las placas pueden aumentar significativamente de tamaño.
- Psoriasis inversa. Esta es una enfermedad que afecta los pliegues de la piel (superficies de flexión). Para esta forma de la enfermedad, el código ICD 10 es L83-4. La dermatosis aparece con la formación de pliegues de manchas lisas o mínimamente escamosas en la piel. La afección empeora cuando la piel se lesiona por la fricción. La enfermedad a menudo se complica por una infección estreptocócica u hongo asociado.
- Psoriasis guttata. Esta forma de psoriasis se caracteriza por la formación en la piel de una gran cantidad de pequeñas manchas rojas o violetas, con forma de gotas de agua. Según la décima versión del clasificador internacional, esta enfermedad recibió el código L4. Muy a menudo, la psoriasis guttata afecta la piel de las piernas, pero también pueden aparecer erupciones en otras partes del cuerpo. Al mismo tiempo, se sabe que la psoriasis guttata se desarrolla como una complicación después de infecciones estreptocócicas: faringitis, amigdalitis, etc.
- Psoriasis pustulosa o exudativa – esta es una forma cutánea grave, según la CIE 10 se le asigna el código L1-3 y L 40.82. Caracterizado por la formación de ampollas o pústulas. La piel de las lesiones está hinchada, enrojecida, inflamada y se desprende fácilmente. Si hongos o bacterias penetran en las pústulas, el contenido de las pústulas se vuelve purulento. La psoriasis pustulosa afecta con mayor frecuencia las partes distales de las extremidades, pero en los casos más graves, puede desarrollarse un proceso generalizado en el que la erupción se extiende por todo el cuerpo.
- Artritis psoriásica o psoriasis artropática. Según la décima versión de la CIE, la patología se codifica L5. Se manifiesta por inflamación de las articulaciones. La psoriasis artropática puede afectar a todo tipo de articulaciones, pero en la mayoría de los casos las articulaciones de las falanges de los dedos de los pies y de las manos se inflaman. Las articulaciones de la rodilla, la cadera o el hombro pueden verse afectadas. Las lesiones pueden ser tan graves que provocan una discapacidad del paciente. Por tanto, no hay que pensar en la psoriasis como si fuera exclusivamente una enfermedad de la piel. Los tipos graves de psoriasis pueden provocar lesiones sistémicas, discapacidad o incluso la muerte del paciente.
- Psoriasis eritrodérmica. Un tipo de psoriasis poco común pero grave; según la CIE 10, esta enfermedad recibió el código L85. La psoriasis eritrodérmica suele manifestarse de forma generalizada; el área afectada puede incluir toda o casi toda la superficie de la piel. La enfermedad se acompaña de picazón intensa, hinchazón y dolor.
- Onicodistrofia psoriásica o psoriasis ungueal. Según la versión 10 de la CIE, la enfermedad está codificada como L86. La patología se manifiesta como cambios en la apariencia de las uñas de los dedos de las manos y de los pies. Las uñas pueden cambiar de color, volverse más gruesas y comenzar a romperse. Posible pérdida completa de las uñas.
En la psoriasis, la clasificación de la enfermedad tiene en cuenta no sólo los tipos de enfermedad, sino también la gravedad de los síntomas:
- la psoriasis limitada es una enfermedad en la que se ve afectada menos del 20% de la piel;
- la psoriasis generalizada afecta a más del 20% de la superficie corporal;
- Cuando se ve afectada casi toda la superficie de la piel, hablamos de psoriasis universal.
Si consideramos todos los tipos de enfermedad, la psoriasis generalizada es más común que otras formas.
Etapas de flujo
La psoriasis limitada o generalizada pasa por tres etapas en su curso: progresiva, estable y regresiva.
La etapa progresiva de la psoriasis se caracteriza por lo siguiente:
- la aparición de nuevas erupciones;
- crecimiento de placas existentes;
- la aparición de nuevos elementos de erupción en el lugar de las lesiones cutáneas (rasguños, abrasiones);
- descamación excesiva de las placas existentes.
Los siguientes síntomas son característicos de la etapa estacionaria de la psoriasis:
- falta de aparición de nuevos elementos;
- pelado moderado de elementos;
- No hay signos de crecimiento de elementos.
La aparición de pliegues en el estrato córneo alrededor de los elementos es un signo de la transición de una etapa estacionaria a una regresiva.
La etapa de regresión se caracteriza por los siguientes tipos de síntomas:
- reducir la intensidad del pelado;
- resolución del elemento.
Después de la resolución de las placas psoriásicas, las manchas hipo o hiperpigmentadas permanecen en su lugar.
El liquen escamoso se caracteriza por un curso prolongado con exacerbaciones periódicas. Se distinguen los siguientes tipos de psoriasis:
- invierno (con agravamiento en otoño e invierno);
- verano (con exacerbaciones en el período cálido);
- La psoriasis no estacional es el tipo más grave, ya que no existe una conexión clara entre las recaídas y las estaciones del año, los períodos de remisión pueden estar prácticamente ausentes.
Funciones de diagnóstico
Si la psoriasis tiene un cuadro clínico típico, el diagnóstico no será tan difícil. Sin embargo, esta enfermedad suele disfrazarse de otras patologías.
Por ejemplo, la psoriasis ungueal a menudo se confunde con hongos en las uñas, ya que las manifestaciones externas en las primeras etapas de estas enfermedades son muy similares. Sin embargo, los hongos en las uñas y la psoriasis tienen naturalezas completamente diferentes, por lo que el tratamiento debe ser diferente.
Un no especialista puede confundirlo con un hongo y con psoriasis cutánea. Dado que las micosis cutáneas (hongos de la piel) se manifiestan con síntomas similares: la formación de placas escamosas. Por lo tanto, si nota síntomas sospechosos en el cuerpo o en las uñas, no es necesario que haga un diagnóstico usted mismo y comience a tratar el hongo con remedios caseros o farmacéuticos.
Si el diagnóstico es erróneo y, de hecho, la causa de los síntomas no es un hongo, sino la psoriasis, entonces el tratamiento no será beneficioso, sino que, por el contrario, agravará los síntomas.
Al contactar con un dermatólogo, se realizará una prueba de hongos y se tomará un raspado de la uña o la piel. Luego, el material resultante se coloca en medios nutritivos. Si el hongo está presente en el material, en unos pocos días crecerá una gran colonia en la muestra de prueba. Por la apariencia del material, será posible comprender qué tipo de hongo causó la infección.
A veces, la psoriasis se complica con la adición de infecciones secundarias, que pueden ser una infección bacteriana o un hongo. Por tanto, los pacientes que cambian el cuadro clínico (aparición de secreción purulenta, cambio de color de las placas, etc.) 
Tendrá que hacerse pruebas periódicas para detectar hongos y otros agentes infecciosos.
En el proceso de diagnóstico se asigna un papel determinado a un conjunto de fenómenos denominado tríada psoriásica. Los fenómenos aparecen secuencialmente cuando se raspa un elemento de la erupción.
La tríada psoriásica se manifiesta de la siguiente manera:
- cuando se raspa un elemento de la erupción, las escamas se eliminan en forma de "astillas";
- después de retirar las virutas, se revela una fina película transparente similar al polietileno;
- Cuando la película se daña, se produce un sangrado puntual.
Un dermatólogo diagnostica la psoriasis, pero si es necesario, el médico puede derivar al paciente a consultas con otros especialistas: un reumatólogo, un gastroenterólogo, un cirujano, etc.
Datos interesantes sobre la psoriasis
La enfermedad de la psoriasis se conoce desde la antigüedad. Incluso el nombre de la enfermedad llegó a nuestro idioma desde el griego antiguo. Durante la prosperidad de la antigua Hellas, la palabra "psora" se refería a todas las enfermedades de la piel que se manifestaban como descamación y picazón.
La primera persona que escribió un tratado detallado sobre la psoriasis fue un romano llamado Cornelio Celso. En el quinto volumen de su obra “De medicina” hay un extenso capítulo dedicado a esta enfermedad.
Conocían la psoriasis, pero esta enfermedad no se evaluaba de manera inequívoca, ya que se la llamaba enfermedad "imperial" o "del diablo".
Por supuesto, los curanderos antiguos sabían muy poco sobre la psoriasis. Hasta el siglo XIX, esta enfermedad se confundía a menudo con otras dolencias de la piel. La psoriasis se identificó por primera vez como una forma nosológica independiente en 1799. Esto lo hizo el dermatólogo inglés Robert Willan, quien identificó la psoriasis entre un gran grupo de enfermedades de la piel que se manifiestan por picazón y descamación.
No sólo la gente corriente, sino también figuras políticas destacadas conocían de primera mano la psoriasis. Por ejemplo, Winston Churchill, que padecía esta enfermedad, prometió erigir un monumento de oro puro a una persona que pudiera aprender todo sobre la psoriasis y ofrecer un tratamiento eficaz para esta enfermedad.
Ideas modernas sobre la enfermedad.
Hay que decir que la ciencia moderna no sabe mucho sobre esta misteriosa enfermedad. Existen diversas teorías sobre el origen, así como el curso y el tratamiento de la psoriasis.
Aquí hay algunos datos sobre la psoriasis que están fuera de toda duda entre los expertos:
- A pesar de que las causas de la enfermedad no están claras, logramos conocer la naturaleza de la psoriasis. Esta enfermedad es autoinmune, es decir, es causada por un mal funcionamiento del sistema inmunológico;
- Otro hecho comprobado sobre la psoriasis: la enfermedad se puede heredar. Sin embargo, este no es siempre el caso; Incluso si ambos padres están enfermos, el riesgo de que su hijo desarrolle la enfermedad es del 65%. Al mismo tiempo, algunos pacientes desarrollan psoriasis, aunque ninguno de sus familiares esté enfermo;
- Un dato interesante sobre la psoriasis es que esta enfermedad se caracteriza por el fenómeno de Koebner. Este fenómeno se manifiesta en el hecho de que se forman elementos de la erupción en los lugares de daño de la piel: rasguños, quemaduras, congelación. A veces, la psoriasis aparece después de un tiempo, en el lugar de las cicatrices;
- Una observación importante que nos permite obtener más información sobre la psoriasis es la conexión de esta enfermedad con factores climáticos. Las exacerbaciones y recaídas a menudo se programan para que coincidan con el cambio de estación;
- Probablemente los pacientes hayan notado en la práctica la conexión entre las exacerbaciones y el estrés. Todos los pacientes deben saber con certeza que la enfermedad reaparece o empeora su curso en un contexto de tensión nerviosa y ansiedad;
- una novedad sobre la psoriasis es que la enfermedad puede debutar a cualquier edad, aunque antes se creía que la pitiriasis versicolor aparece después de los 30;
- Es importante que todas las personas sepan que la psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Incluso en contacto cercano con un paciente, no hay riesgo de infección;
- Casi todo el mundo ha oído hablar de la incurabilidad de la psoriasis, y esto es cierto, ya que no se ha encontrado ningún tratamiento que garantice vencer la enfermedad. Pero los pacientes deben saber que la psoriasis se puede controlar. El tratamiento adecuado y oportuno le permite lograr una remisión a largo plazo.
Métodos modernos de tratamiento.
Hablando de la enfermedad común psoriasis, no podemos dejar de hablar del tratamiento de esta enfermedad tan común. Hay que decir que es imposible curar la psoriasis únicamente con comprimidos o ungüentos.
Para olvidarse durante mucho tiempo de las manifestaciones de la psoriasis, el paciente, en estrecha colaboración con el médico, deberá hacer esfuerzos. Será necesario organizar adecuadamente la comida. Algunos expertos dicen que es posible olvidarse para siempre de la psoriasis sólo con la ayuda de una dieta adecuadamente formulada y una limpieza regular del cuerpo.
El médico elaborará un régimen preliminar según el cual se llevará a cabo el tratamiento. Como regla general, se utilizan métodos de terapia externa (ungüentos, cremas) y sistémica (tabletas, inyecciones). Además, se utilizarán métodos fisioterapéuticos y se recomendará el tratamiento en centros turísticos. Se recomienda tratar la psoriasis con barro curativo, agua mineral y termal.
Los complejos turísticos también pueden ofrecer métodos de tratamiento no tradicionales. Por ejemplo, con la ayuda de los peces que viven en fuentes termales. Estos pequeños curanderos eliminan eficazmente las escamas de piel muerta y desinfectan la piel, promoviendo una curación más rápida.
Los centros turísticos pueden ofrecer otros métodos para tratar el liquen plano. Por ejemplo, terapia con sanguijuelas, baños y aplicaciones curativas, tratamientos solares, etc.
Deberá estar preparado para el hecho de que el régimen de tratamiento cambiará periódicamente. Ya que no todos los métodos son adecuados para un paciente concreto. Si los métodos de tratamiento elegidos no surten efecto, será necesario reemplazarlos.
También se publicitan ampliamente los métodos tradicionales para tratar la psoriasis. De hecho, algunos de ellos pueden ayudar a lograr la remisión. Sin embargo, al elegir un método, debe recordar el sentido común para no dañar su salud. Si hay dudas sobre alguna receta o recomendación, es mejor no utilizarla. Consulte a su médico antes de utilizar cualquier método de tratamiento.
Es necesario comprender que será posible olvidarse para siempre de la psoriasis sólo si el propio paciente y su entorno inmediato están de buen humor. Sólo la fe en el éxito y una actitud optimista ayudarán a vencer esta misteriosa e insidiosa enfermedad.