La psoriasis es una enfermedad crónica no transmisible que hasta hace poco se consideraba simplemente una enfermedad de la piel. La peculiaridad del proceso inflamatorio en ciertas áreas de la piel en pacientes con psoriasis es que el ciclo de vida de las células normales de la piel es de aproximadamente 30-40 días, cuando, como en la psoriasis, es de 4-5 días, es decir, después de 4 días, las células de la piel mueren gradualmente, formando placas. , sequedad, descamación de la piel, etc.
El problema del tratamiento de esta enfermedad compleja y difícil de tratar hoy en día es urgente no solo para los dermatólogos, muchos médicos de otras especialidades a menudo participan en la determinación de las causas de la psoriasis en un paciente, y también están directamente involucrados en el tratamiento complejo de esta enfermedad. Hoy en día, la medicina considera la psoriasis en términos de una falla sistémica en el cuerpo, y no solo como un proceso inflamatorio de la piel.
Incluso su nombre ha cambiado, ahora es una enfermedad psoriásica. ¿Por qué la psoriasis es una patología sistémica? Porque en los pacientes, se encuentran a la vez varios trastornos diferentes en el trabajo del cuerpo en su conjunto: en el sistema nervioso, endocrino, inmunológico. En medicina existen varios tipos de psoriasis, también hay una gran cantidad de razones para la ocurrencia de esta dolencia, principalmente estas son teorías, ya que no existe evidencia convincente de estas supuestas causas, las consideraremos con más detalle.
Algunos datos:La psoriasis no es contagiosa, ya que se cree que es causada por un mal funcionamiento del sistema inmunológico humano, es decir, los linfocitos T hiperactivos de la piel. La psoriasis se clasifica como una enfermedad hereditaria, con psoriasis en 1 de los padres, el riesgo de desarrollar psoriasis en un niño es del 25%, si ambos padres tienen el 65%. Además del factor hereditario, el mecanismo desencadenante de la aparición o recaída de la psoriasis es la ingesta de antibióticos, AINE, vitaminas B, así como el estrés, el alcohol y las lesiones cutáneas.
Teoría viral de la causa de la psoriasis
Varios estudios realizados entre pacientes con psoriasis han encontrado varios cambios en los ganglios linfáticos periféricos, que pueden indicar la naturaleza viral del desarrollo de esta enfermedad. Se sospecha que son los retrovirus que se transmiten genéticamente por herencia los que pueden ser una de las causas de la psoriasis, pero para probar la naturaleza viral del origen de la psoriasis, es necesario identificar el virus, aislarlo y seleccionar el hábitat, y hasta ahora nadie puede hacerlo.
El hecho es que los retrovirus tienen la capacidad de cambiar el código genético del huésped, ellos, con la ayuda de la enzima transcriptasa inversa, tienen la capacidad de sintetizar ADN, y se forma un “programa falso” en las células que cambia el genoma humano. Sin embargo, se ha establecido que incluso con transfusiones de sangre de pacientes con psoriasis a individuos sanos, nunca se ha observado infección o transmisión de la enfermedad. Por lo tanto, aún no se ha probado la versión sobre la causa viral de la psoriasis.
La causa inmunitaria de la psoriasis
Esta es una de las teorías generalmente aceptadas sobre las causas de la psoriasis, ya que los trastornos de la inmunidad celular se consideran el principal desencadenante de la enfermedad. Hace mucho tiempo se notó que en personas con una predisposición genética a la enfermedad psoriásica, en el caso de focos de infección crónicos (amigdalitis, sinusitis, que indican inmunidad deteriorada) son factores que provocan la aparición de la psoriasis.
Cuando ocurre un foco primario de psoriasis, la medicina también sugiere que el daño a la epidermis es causado por agresión autoinmune. En numerosos estudios de pacientes con psoriasis, se han identificado anomalías en los complejos inmunes, anticuerpos, inmunoglobulinas, que causan los microabscesos de Munro.
En el proceso de activación de la inflamación de la psoriasis, la hipersensibilidad de la piel aumenta bruscamente, por lo tanto, en lugares de irritación física o química, aparecen erupciones características de la psoriasis. Al examinar las escamas de la piel, se encontraron componentes antigénicos y autoanticuerpos contra ellos en la sangre, que no se encuentran en personas sanas ni en la piel ni en la sangre.
Este hecho da motivos para afirmar que el proceso autoinmune juega un papel importante en la causa de la psoriasis. Pero cualquier proceso, incluso las reacciones inmunes, se desarrolla en el cuerpo como en un sistema completo, por lo tanto, se debe tener en cuenta una combinación de otros factores, como la influencia endocrina, factores hereditarios, trastornos metabólicos.
Teoría infecciosa del desarrollo de la psoriasis
Hace cien años, muchos investigadores buscaron obstinadamente un agente infeccioso de la enfermedad psoriásica, y los estreptococos, espiroquetas y epidermofitos se consideraron culpables de su aparición. Sin embargo, ninguno de estos microorganismos patógenos, hongos, después de la investigación, no resultó ser la causa de la psoriasis.
Sin embargo, las enfermedades infecciosas, la amigdalitis y la influenza ARVI afectan la exacerbación o desencadenan la aparición primaria de la psoriasis, especialmente en la estación fría, cuando el sistema inmunológico se debilita y los pacientes con psoriasis suelen ser ingresados en el hospital.
Algunos autores creen que el desarrollo de la psoriasis en el contexto de una infección aguda y crónica se explica por la afluencia de impulsos desde el foco de la infección al sistema endocrino y la sección vegetativa, lo que conduce a una reestructuración de la reactividad del organismo. Muy a menudo, es decir, en el 90% de los casos, la amigdalitis crónica acompaña a la psoriasis, lo que confirma la influencia de los procesos infecciosos y la inmunidad deteriorada en el desarrollo de la psoriasis.
Además, según muchos expertos, existe una causa infecciosa-alérgica de la psoriasis. Sus partidarios creen que la psoriasis es una reacción tisular alérgica a virus, estreptococos y sus productos de desecho. Sin embargo, aún no se ha confirmado ni la teoría viral ni la infecciosa.
Causa genética
Esta causa se basa en una manifestación familiar de psoriasis entre parientes cercanos y lejanos. Sin embargo, la psoriasis no debe considerarse una enfermedad estrictamente hereditaria, así como la diabetes, el cáncer, la cardiopatía isquémica, ya que no se hereda la psoriasis en sí, sino solo una predisposición genética a ella. Sí, el 60% de los pacientes con psoriasis tienen antepasados o parientes cercanos que padecen esta enfermedad, y si uno de los padres está enfermo, entonces, según la probabilidad teórica, el riesgo del niño de desarrollar psoriasis aumenta en un 25%, y si ambos padres están enfermos, hasta en un 75%.
Sin embargo, no siempre en la psoriasis, la causa es solo un factor genético. Esta enfermedad se ha vuelto muy común en la práctica clínica recientemente y no siempre existe una dependencia directa de la predisposición relacionada. En la psoriasis, las causas de aparición son tan multifactoriales que es imposible indicar de forma inequívoca una causa específica. Dado que los factores patógenos también son violaciones del metabolismo de proteínas o carbohidratos, y cambios en el metabolismo lipídico, enzimático, una combinación con focos de infección estreptocócica o de naturaleza viral.
Trastornos metabólicos como factores en el desarrollo de psoriasis
Si consideramos los trastornos metabólicos en la psoriasis, en muchos pacientes hay una ligera disminución de la temperatura corporal, y este es uno de los síntomas de un metabolismo más lento, también se observa un aumento del contenido de colesterol, lo que indica cambios en el metabolismo de los lípidos. Dado el alto nivel de colesterol, muchos investigadores consideran la psoriasis como diátesis de colesterol, y consideran que su aumento es la manifestación inicial de la dermatosis, ya que una alteración del metabolismo de los lípidos estimula la formación de queratinización de la piel.
Además, en la psoriasis, se altera el metabolismo de las vitaminas, especialmente la vitamina C, A, B12, B6, mientras que aumenta el contenido de vitamina C en la piel. Además, se notaron cambios en el contenido de hierro, cobre y zinc, lo que reduce significativamente las propiedades de adaptación del cuerpo humano. Casi el 25% de los pacientes con psoriasis también padecen diabetes mellitus, sin embargo, algunos investigadores consideran este hecho no como la causa de la psoriasis, sino, por el contrario, como una manifestación de la enfermedad psoriásica.
Con la progresión de la enfermedad, el metabolismo basal en pacientes con psoriasis aumenta con mayor frecuencia, y en aquellos pacientes que tienen un metabolismo disminuido, a menudo se manifiestan síntomas de hipotiroidismo, glándulas endocrinas, gónadas; en el 60% de los pacientes con psoriasis, se altera el metabolismo general de los carbohidratos. Los alimentos bajos en calorías, o incluso el ayuno moderado, reducen la autointoxicación del cuerpo, por lo que una dieta para la terapia de la psoriasis mejora la condición del paciente.
Factores que provocan la psoriasis
En la etapa actual de la investigación médica en el campo de la determinación de la causa de la psoriasis, podemos decir que es una enfermedad sistémica de recurrencia constante que aparece en personas genéticamente predispuestas, con alteración concomitante de diversos metabolismos del sistema nervioso central.
Estrés
Tanto para el comienzo de la psoriasis como para la exacerbación de la psoriasis crónica existente, los principales desencadenantes son, con mayor frecuencia, estrés, trauma psicológico, fatiga prolongada y tensión nerviosa.
El estrés desencadena reacciones inmunológicas y bioquímicas que contribuyen al desarrollo de la psoriasis. Sin embargo, en ocasiones las emociones negativas sirven, por el contrario, para completar los síntomas clínicos de la psoriasis. Según una encuesta de pacientes con psoriasis, este factor provocador provoca la aparición de la enfermedad en el 49% de los pacientes y en el 41% provoca una recaída de la psoriasis.
Enfermedades infecciosas, vacunación, focos de infección crónicos
A menudo se detecta amigdalitis, sinusitis, ITS, otitis media, etc. , especialmente estreptococos muy virulentos. Para la exacerbación de la enfermedad, este factor es relevante en el 21% de los pacientes, y para el inicio del desarrollo de la psoriasis, la infección es un mecanismo desencadenante en el 15% de los pacientes.
Cambios hormonales en las mujeres
Durante el embarazo, la lactancia, la menopausia o la adolescencia, en el 6% de las pacientes encuestadas, esto también fue un factor provocador en el desarrollo de la psoriasis.
Heridas, mordeduras, quemaduras
Cualquier trauma en la piel: en el 12-14% de los pacientes, la aparición de psoriasis es causada por un trauma físico.
Hipotermia prolongada
Es la causa de la psoriasis o su exacerbación en el 5% de los pacientes.
Medicamentos
Como cualquier tipo de antibiótico, AINE. La terapia con vitaminas, especialmente vitaminas C, B, betabloqueantes, citostáticos, vacunación, el uso de remedios a base de hierbas en el tratamiento, provoca psoriasis en el 6% de los pacientes.
Intoxicación alimentaria, abuso de ciertos alimentos
Chocolate, frutas cítricas y otros productos: según una encuesta de pacientes, esta es la causa de la psoriasis en el 4% de los pacientes.
Beber alcohol
Además, un factor provocador que causa la generalización del proceso inflamatorio acorta el período de remisión y aumenta el riesgo de complicaciones, esto lo indica el 3% de los encuestados.
Cambio climático
Humedad alta, exposición prolongada a radiación ultravioleta intensa, cambios bruscos de temperatura y humedad: agrava el 2% de los pacientes.
Los primeros síntomas de la psoriasis incipiente pueden ocurrir independientemente de la edad, con la misma frecuencia aparece en bebés y en personas de 20 a 40 años, incluso en la vejez, la psoriasis puede comenzar a desarrollarse. Naturalmente, cuanto antes aparece, más graves son las consecuencias que provoca en el paciente. Si la psoriasis comienza en una persona después de los 30 años, generalmente se acompaña de gastritis, enfermedades hepáticas, sobrepeso, diversas neurosis, diabetes, artritis y otras enfermedades.