La psoriasis, o liquen escamoso, en los niños es una enfermedad crónica que se manifiesta por la formación de pápulas (protuberancias) de color blanco plateado en la piel del niño. La incidencia de psoriasis entre todas las dermatosis es de aproximadamente el 8%. Esta enfermedad se presenta entre grupos de niños de diferentes edades, incluidos bebés y recién nacidos, más a menudo en niñas. La enfermedad se caracteriza por cierta estacionalidad: en invierno hay más casos de psoriasis que en verano.
La enfermedad no es contagiosa, aunque todavía se está considerando la teoría viral de su origen.
Causas de la enfermedad
El ciclo de maduración normal de las células de la piel es de 30 días. En la psoriasis, se reduce a 4-5 días, lo que se manifiesta por la formación de placas psoriásicas. Se descubrió mediante el método de microscopía electrónica que los mismos cambios están presentes en la piel sana del niño que en las áreas afectadas. Además, en pacientes con psoriasis, se revela una interrupción en el funcionamiento de los sistemas nervioso, endocrino, inmunológico, el metabolismo (principalmente enzimático y graso) y otros cambios en el cuerpo. Esto sugiere que la psoriasis es una enfermedad sistémica.
Hay tres grupos principales de causas de psoriasis:
- herencia;
- Miércoles;
- Infecciones.
La herencia es un factor principal en el desarrollo de la psoriasis. Así lo confirma el estudio de la dermatosis que ocurre en gemelos, en familiares de varias generaciones, así como estudios bioquímicos de familiares sanos. Si uno de los padres está enfermo, la probabilidad de que el niño contraiga psoriasis es del 25%, si ambos están enfermos, del 60 al 75%. Al mismo tiempo, el tipo de herencia sigue sin estar claro y se reconoce como multifactorial.
Los factores ambientales incluyen los cambios estacionales, el contacto de la ropa con la piel, el impacto del estrés en la psique del niño, las relaciones con los compañeros. Centrar la atención de los niños en un equipo en un niño enfermo, tratarlos como una "oveja negra", limitar los contactos por temor a infectarse, todos estos factores pueden provocar nuevas exacerbaciones, un aumento en el área de las lesiones cutáneas. La psique de un niño es especialmente vulnerable durante la pubertad, que se debe a los cambios hormonales. Por tanto, un gran porcentaje de la detección de la enfermedad recae en los adolescentes.
La proporción de factores genéticos y ambientales que provocan la aparición de psoriasis es de 65% y 35%.
Las infecciones desencadenan mecanismos de respuesta infecciosa-alérgica que pueden desencadenar el desarrollo de psoriasis. Entonces, la enfermedad puede ocurrir después de la gripe transferida, neumonía, pielonefritis, hepatitis. Incluso se distingue la forma posinfecciosa de la enfermedad. Se caracteriza por una erupción papular profusa en forma de gotas en todo el cuerpo.
En algunos casos, la aparición de la psoriasis está precedida por un traumatismo cutáneo.
Síntomas
La psoriasis se caracteriza por la aparición en la piel de una erupción en forma de islotes ("placas") de color rojo con parches de color blanco plateado que se descaman fácilmente y pican. La aparición de grietas en las placas puede ir acompañada de un ligero sangrado y está plagada de la adición de una infección secundaria.
Externamente, las erupciones cutáneas psoriásicas en los niños son similares a las de los adultos, pero existen algunas diferencias. Para los niños con psoriasis, el síndrome de Koebner es muy característico: la aparición de erupciones en áreas afectadas por irritación o lesión.
El curso de la psoriasis infantil es largo, con la excepción de una forma más favorable de la enfermedad en forma de lágrima. Hay tres etapas de la enfermedad:
- progresivo;
- estacionario;
- regresivo.
La etapa progresiva se caracteriza por la formación de pequeñas pápulas que pican rodeadas por un borde rojo. Los ganglios linfáticos pueden agrandarse y engrosarse, especialmente en la psoriasis grave. En la etapa estacionaria, el crecimiento de las erupciones se detiene, el centro de las placas se aplana y la descamación disminuye. En la etapa de regresión, los elementos de la erupción se disuelven, dejando un borde despigmentado (borde de Voronov). La erupción deja manchas hiper o hipopigmentadas.
La localización de las erupciones psoriásicas puede ser diferente. Muy a menudo, se ve afectada la piel de los codos, las rodillas, las nalgas, el ombligo y el cuero cabelludo. Uno de cada tres niños con psoriasis tiene las uñas afectadas (el llamado síntoma del dedal, en el que aparecen pequeños orificios en las placas ungueales, que se asemejan a la fosa de un dedal). Las placas a menudo se pueden encontrar en los pliegues de la piel. Las membranas mucosas, especialmente la lengua, también se ven afectadas y la erupción puede cambiar su ubicación y forma ("lengua geográfica"). La piel de las palmas y la superficie plantar del pie se caracteriza por hiperqueratosis (engrosamiento de la capa superior de la epidermis). Es menos probable que la cara se vea afectada, la erupción aparece en la frente y las mejillas y puede extenderse a las orejas.
En el análisis de sangre, se detecta un aumento en la cantidad de proteína total y el nivel de gammaglobulinas, una disminución en el coeficiente de albúmina-globulina y violaciones del metabolismo de las grasas.
Formas de psoriasis infantil
- en forma de gota
- placa;
- pustuloso;
- eritrodérmico;
- psoriasis de lactantes;
- artritis psoriásica.
La forma más común espsoriasis en forma de lágrima. . . Se manifiesta en forma de protuberancias rojas en el cuerpo y las extremidades, que ocurren después de lesiones menores, así como después de infecciones (otitis media, rinofaringitis, gripe, etc. ). En un frotis de garganta, un examen citológico revela estreptococos. La forma de psoriasis en forma de lágrima a menudo se confunde con reacciones alérgicas.
La psoriasis en placas se caracteriza por erupciones rojas con límites claros y una capa gruesa de escamas blancas.
La forma pustulosa o pustulosa de la enfermedad es rara. La aparición de pústulas puede ser provocada por infecciones, vacunas, uso de ciertos medicamentos, estrés. La psoriasis pustulosa que ocurre en los recién nacidos se llama neonatal.
Con la psoriasis eritrodérmica, la piel del niño se ve completamente roja; algunas áreas de la piel pueden tener placa. A menudo, las manifestaciones cutáneas van acompañadas de un aumento de la temperatura corporal y dolor en las articulaciones.
La psoriasis pustulosa y eritrodérmica puede tomar formas generalizadas con un curso severo. Requieren tratamiento hospitalario para evitar la muerte.
La psoriasis infantil también se conoce como psoriasis del pañal. Es difícil de diagnosticar porque las lesiones cutáneas ocurren con mayor frecuencia en el área de las nalgas y pueden confundirse con dermatosis debido a la irritación de la piel con orina y heces.
La artritis psoriásica afecta aproximadamente al 10% de los niños con psoriasis. Las articulaciones se hinchan, los músculos se vuelven rígidos, se producen dolores en los dedos de los pies, los tobillos, las rodillas, las articulaciones de las muñecas. A menudo se asocia conjuntivitis.
Por lo general, el curso de cualquier forma de la enfermedad cambia cada tres meses. En verano, debido a la exposición solar, los síntomas suelen desaparecer.
Tratamiento
Es mejor hospitalizar a un niño con psoriasis por primera vez.
- Se prescriben agentes desensibilizantes (solución de gluconato de calcio al 5% o solución de cloruro de calcio al 10% en el interior, solución de gluconato de calcio al 10% por vía intramuscular) y sedantes (tintura de agripalma, valeriana).
- Con picazón severa, los antihistamínicos y tranquilizantes son apropiados.
- Las vitaminas B se muestran por vía intramuscular para 10-20 inyecciones: B6 (piridoxina), B12 (cianocobalamina), B2 (riboflavina); interior: B15 (ácido pangámico), B9 (ácido fólico), A (retinol) y C (ácido ascórbico).
- Para activar las defensas del organismo, se utilizan fármacos que tienen una propiedad pirogénica (que elevan la temperatura). Normalizan la permeabilidad vascular y reducen la tasa de división celular epidérmica.
- Se muestran transfusiones de sangre semanales, la introducción de plasma y albúmina.
- Si el tratamiento es ineficaz, así como en casos graves de la enfermedad, el médico puede prescribir glucocorticoides en un curso de 2-3 semanas, con una disminución gradual de la dosis y la posterior suspensión del medicamento. La dosis se selecciona individualmente. Los citostáticos no se prescriben a los niños debido a su toxicidad.
- Para combatir la placa en las palmas y las plantas, se utilizan apósitos oclusivos (sellados) con ungüentos salicílicos de alquitrán de azufre.
- En las etapas estacionaria y regresiva de la psoriasis, a los niños se les prescriben ovnis, baños sedantes y medicamentos a base de hierbas. Se ha probado el extracto de sapropel, que se utiliza en forma de aplicaciones o baños.
Con los resfriados frecuentes que acompañan a la psoriasis, es necesario desinfectar las fuentes de infección: curar los dientes cariados, realizar la desparasitación, si está indicada, realizar la amigdalectomía y la adenotomía. Un paso deseable en el tratamiento de la psoriasis es el tratamiento de spa.
Hay que recordar que la psoriasis es una enfermedad crónica caracterizada por periodos de exacerbación y remisión, y estar preparado para un tratamiento regular y a largo plazo.
El niño necesita inculcar un estilo de vida saludable, enseñarle a lidiar con el estrés, responder con calma a los ataques de sus compañeros. La situación es especialmente difícil con los niños cuya piel facial se ve afectada. Todos los miembros de la familia deben apoyar a un niño enfermo, lo que lo ayudará a evitar complejos y crecer como una persona adaptada socialmente.
A que medico contactar
La psoriasis en niños es tratada por un dermatólogo. Si no solo se ve afectada la piel, sino también las articulaciones, se indica una consulta con un reumatólogo, con el desarrollo de conjuntivitis, un oftalmólogo. Es necesario desinfectar los focos de infección crónica visitando a un dentista, especialista en enfermedades infecciosas, otorrinolaringólogo. Si hay dificultades en el diagnóstico diferencial de la psoriasis y las enfermedades alérgicas, debe comunicarse con un alergólogo. Un nutricionista, fisioterapeuta y psicólogo asisten en el tratamiento del paciente.