Habiendo aparecido, la psoriasis en la mayoría de los pacientes no desaparece por sí sola, solo progresa y se vuelve más extensa, extendiéndose por la piel.
Sin embargo, con un diagnóstico oportuno, se vuelve más fácil de tratar y la recuperación es mucho más rápida.
Lo principal aquí es prestar atención a los primeros signos de psoriasis a tiempo e inmediatamente programar una cita con un dermatólogo.
Signos característicos de la psoriasis
La psoriasis temprana puede presentarse como pequeñas manchas rojizas y escamosas.
El lugar de aparición de tales erupciones depende directamente de la forma en que avanza la enfermedad.
En la mayoría de los casos, puede verlos:
- en los codos y las rodillas;
- en la cabeza (en la zona vellosa);
- en palmas y pies;
- en el área de los pliegues (glúteos, axilas, áreas debajo del pecho en las mujeres).
Las erupciones primarias (pápulas) son de tamaño muy pequeño: su diámetro no supera los 4 milímetros.
Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, se agrandan y se fusionan entre sí, formando placas poco claras.
La mayoría de las veces, la aparición de pápulas no se acompaña de dolor o picazón. La sensación de malestar aumenta con el desarrollo de psoriasis y un aumento del tamaño de las áreas de piel afectadas.
El área afectada comienza a doler y picar, y hay una fuerte sensación de ardor.
Estos signos de psoriasis se complementan con inconvenientes emocionales que pueden aumentar significativamente la velocidad a la que se propaga la enfermedad.
Es inapropiado, cuando se encuentran tales erupciones, comenzar el autotratamiento, ya que la psoriasis en las primeras etapas de desarrollo tiene similitudes con otras enfermedades de la piel.
En consecuencia, la elección incorrecta de medicamentos no producirá resultados positivos, sino que solo empeorará la situación.
Síntomas acumulativos
El liquen escamoso pertenece a la categoría de patologías sistémicas.
Esto significa que se manifiesta no solo en la piel y las uñas, sino que también puede afectar la columna vertebral, las articulaciones y los tendones, algunos sistemas del cuerpo (por ejemplo, endocrino, inmunológico y nervioso).
Ha habido casos en los que la enfermedad afecta los sistemas digestivo (hígado) y urinario (riñón).
Los primeros síntomas de la psoriasis
- sensación constante de cansancio;
- debilidad;
- un estado de depresión (hasta depresión).
Debido al complejo efecto de la enfermedad en el cuerpo, los expertos consideran apropiado llamarla enfermedad psoriásica.
Pero, a pesar de esto, los aspectos clave de la enfermedad se basan en el daño a la piel.
Como se mencionó anteriormente, la primera llamada al comienzo del desarrollo de la patología son pequeñas pápulas en el rango de color entre rosa pálido y rojo.
Se diferencian en una posición simétrica en la superficie de la piel (pliegues, espalda baja, área de la cabeza cubierta de pelo), a veces - en la membrana mucosa de los órganos genitales externos.
El tamaño de las pápulas en el curso posterior de la enfermedad puede exceder los 10 centímetros.
Las erupciones psoriásicas, según sus características, se subdividen en:
- punteado (su tamaño no es mayor que la cabeza de un alfiler);
- en forma de lágrima (similar en forma a una lágrima, equivalente en tamaño a un grano de lentejas);
- en forma de moneda (placas de 5 mm de diámetro, con bordes redondeados);
- Rara vez arqueado, anular o parecido a un mapa.
Por encima de las pápulas están cubiertas de placas con escamas, que se forman a partir de células queratinizadas de la epidermis y se eliminan sin mucho esfuerzo. Inicialmente, aparecen en el centro de la placa y gradualmente se extienden más y más.
Las células queratinosas tienen espacios de aire, lo que da como resultado una friabilidad visual y un tono claro.
A veces, los elementos están rodeados por un anillo rosa que actúa como un área de crecimiento de placa e inflamación. En este caso, el estado de la piel circundante no cambia.
La eliminación de la placa revela una superficie brillante de color rojo intenso basada en capilares, que a su vez tienen paredes muy delgadas.
La presencia de vasos tan pequeños de diámetro se debe al daño en la estructura de las capas superiores de la piel, cuya estructura se ve alterada debido al proceso incompleto de maduración de las células epidérmicas (queratinocitos), lo que imposibilita su correcta diferenciación.
Síntomas de diferentes formas de psoriasis
La psoriasis común tiene síntomas bastante específicos, por lo que no será difícil de diagnosticar.
Aparece como áreas redondeadas y escamosas que sobresalen de la piel normal y son rosadas o rojas.
En ocasiones, en las primeras etapas de la enfermedad, no hay placas típicas: antes de que aparezcan en el cuero cabelludo y en la zona de las articulaciones (tobillo, codos y rodillas) se pueden observar pequeñas pápulas.
Son capaces de persistir durante un período de tiempo suficientemente largo y no causar ningún inconveniente al paciente: nada pica ni dolor o ningún dolor en absoluto, o prácticamente no se sienten, las pápulas en sí son casi imposibles de notar.
No se descascaran, pero cuando se raspan ligeramente, las escamas aparecen inmediatamente. Estas focas rosadas pueden desaparecer o disminuir significativamente de tamaño en verano, ya que la radiación del sol afecta la piel.
La forma aguda de la psoriasis común se manifiesta en forma de múltiples erupciones con picazón constante de pápulas de colores brillantes y es el resultado de la influencia de factores que activan la enfermedad.
Para evitar confundirlo con una reacción alérgica, es necesario raspar la superficie de la placa un poco antes de que aparezcan los fenómenos característicos.
La psoriasis seborreica comienza en el cuero cabelludo (en el área cubierta de cabello) y luego se extiende a la cara y los hombros.
Se caracteriza por una descamación severa de la piel de la zona correspondiente, que los pacientes consideran con mayor frecuencia como caspa, por lo que no se apresuran a acudir a un dermatólogo.
Este hecho permite que la enfermedad alcance silenciosamente la etapa de desarrollo cuando se pelan la frente y las áreas detrás de las orejas. Y solo después de que se formen las placas.
La lesión de los pliegues de la piel con enfermedad psoriásica (axilas, genitales e ingle, debajo de los senos en las mujeres) a menudo se confunde con la irritación común causada por la fricción o el sudor.
Este tipo de enfermedad se caracteriza por placas lisas que parecen manchas. No se observa pelado, pero a menudo se mojan. Las erupciones en sí mismas son de color rojo brillante, son uniformes y brillantes.
Cuando los genitales están afectados, los signos característicos de la psoriasis pueden interpretarse incorrectamente como balanopostitis (lesiones de la cabeza del pene, así como del prepucio en su parte interna) en los hombres y vulvitis (erupciones localizadas en los labios menores) en las mujeres.
La forma palmo-plantar de la enfermedad se manifiesta en forma de áreas compactadas similares a callos, cuya superficie está cubierta de escamas amarillas que son difíciles de eliminar.
Las áreas afectadas están agrietadas y doloridas. Con esta forma de la enfermedad, es difícil inducir la aparición de una película terminal y un rocío sanguinolento raspando.
La psoriasis de las uñas comienza con onicodistrofia psoriásica, que es uno de los síntomas principales de esta forma de la enfermedad y se manifiesta mucho antes que las erupciones.
En las primeras etapas, el borde de la uña está cubierto de surcos y pequeñas depresiones.
Con el desarrollo de la enfermedad, se diseminan hasta llegar a la raíz, después de lo cual hay cambios en su color. La uña se desafila y se espesa. Debido a fallas en la circulación sanguínea, aumenta la manifestación de la enfermedad.
Las células epidérmicas se acumulan debajo de la placa de la uña y está bordeada por tejidos enrojecidos en todos los lados, después de lo cual puede desprenderse después de un tiempo.
Este tipo de psoriasis es peligroso porque aumenta la sensibilidad de los tejidos, lo que, a su vez, aumenta la probabilidad de infección. Muy a menudo, esta enfermedad se confunde con un hongo.
Las articulaciones móviles de los huesos (articulaciones) a menudo se ven afectadas. Están deformados, la cápsula articular sufre modificaciones de tipo distrófico.
La artritis psoriásica comienza con un aumento del volumen articular, que se acompaña de dolor.
Los dedos de ambas manos y pies son los más susceptibles a este tipo de psoriasis.
En formas graves, las articulaciones del hombro y el codo, la cadera y la rodilla, así como algunas partes de la columna, están expuestas a la enfermedad.
Efecto sobre la manifestación de síntomas de las etapas de la psoriasis
Los síntomas de la psoriasis están en proporción directa con la estación del año y la etapa en la que se encuentra la enfermedad.
La mayoría de las veces, en el período primavera-verano, hay una disminución notable en la actividad de la enfermedad, que se ve facilitada por los rayos ultravioleta.
En consecuencia, en el período otoño-invierno debido a la falta de sol, la enfermedad está ganando impulso rápidamente. Prácticamente no hay pacientes con exacerbaciones estivales.
Hay tres etapas de la psoriasis:
- progresivo- caracterizado por la aparición continua de nuevas erupciones, un aumento en el tamaño de las placas que aparecieron anteriormente y sus alrededores con bordes rosados, el área afectada tiene mucha picazón y escamas;
- estacionario: ya no aparecen nuevas erupciones y las viejas no crecen; la capa superior de la piel en el área de las placas se arruga;
- regresivo: la piel no se despega, las placas desaparecen y dejan áreas muy pigmentadas.
Diagnóstico de psoriasis
El diagnóstico de psoriasis se realiza sobre la base de la información obtenida de un examen médico al entrevistar a un paciente, así como de los síntomas inherentes a una u otra forma de la enfermedad.
Cuanto antes se detecte una enfermedad, más rápido comenzará el proceso de tratamiento. En consecuencia, se obtendrán resultados más tangibles.
Debido al cuadro muy específico de la enfermedad, el diagnóstico de psoriasis puede limitarse a un simple examen por un dermatólogo.
Pero en algunos casos, pueden surgir dificultades debido a la implícita o ausencia de síntomas, lo que ocurre si la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera o parece poco característica. Esta situación requiere más procedimientos de investigación.
Para realizar el diagnóstico se utiliza un método específico, que consiste en el raspado gradual de las pápulas a lo largo de la capa.
Como resultado de dicha manipulación, es posible identificar signos característicos (tríada psoriásica) para diferenciar la psoriasis con otras enfermedades y hacer un diagnóstico final:
- tinción de estearina;
- película terminal (células epidérmicas rosadas);
- rocío de sangre (aparecen gotas de sangre en la superficie de la placa debido a la rotura de los capilares).
Si es necesario, el paciente se analiza en forma de muestras de tejidos afectados.
Se toman radiografías si se sospecha artritis relacionada con la psoriasis.
Si la psoriasis se encuentra en una etapa temprana, su diagnóstico no es difícil: el cuadro de la osteoporosis es claramente visible.
En períodos posteriores, hay un estrechamiento del espacio articular, erosión de los tejidos que forman los huesos, osteosclerosis y periostitis.
Si la enfermedad es grave, las articulaciones de la muñeca y el metatarso se destruyen, como resultado, la articulación pierde completamente su movilidad.
Cabe señalar que todas las pruebas realizadas son necesarias no solo para el diagnóstico final, sino también para la diferenciación con otras enfermedades, que, a primera vista, son idénticas.
Estas enfermedades incluyen: parapsoriasis, eccema seborreico, liquen rosácea, dermatitis atópica, lupus eritematoso, artritis reumatoide y otras.