Las etapas de la psoriasis son intervalos de tiempo definidos durante los cuales la enfermedad adquiere sus rasgos característicos. Muchos psoriásicos llaman erróneamente a la etapa una forma grave o leve de la enfermedad, pero en los registros médicos el término se usa con un significado completamente diferente.
¿Cuáles son las etapas de la psoriasis?
La psoriasis se reconoce como una patología cutánea recurrente, en cuya ocurrencia la culpa es de la genética. Según los dermatólogos, al menos el 2% de la población mundial padece esta enfermedad, lo que significa que el problema es muy urgente. Durante la psoriasis, se distinguen claramente 2 condiciones:
- Recaída.Este término se refiere al deterioro de la piel. En caso de recaída, el paciente sufre de picazón, dolor, ardor, erupciones cutáneas profusas, irritación y malestar. La situación de la víctima se ve agravada por insomnio, neurosis y ansiedad.
- Remisión.Esta palabra se usa para referirse a mejorar la apariencia de la piel. Con la remisión, la piel recupera su color normal, el enrojecimiento desaparece y se reduce el área de las placas psoriásicas.
Las etapas de la psoriasis duplican parcialmente la descripción de remisiones y recaídas, por lo que muchos dermatólogos usan estas palabras indistintamente. En la práctica clínica, se describen 3 etapas de la psoriasis:
- etapa de progreso;
- estacionario;
- etapa de regresión.
Teniendo en cuenta que estamos hablando de un proceso cíclico, las etapas fluyen secuencialmente entre sí y forman un curso continuo de la enfermedad.
¡Hecho!La etapa de progreso se considera la más difícil de sentir.
¿Qué es el progreso de la psoriasis?
La etapa de progreso se desencadena por una serie de factores desencadenantes, como la estación fría o el estrés. En algunos casos, incluso un dermatólogo experimentado no puede determinar el desencadenante sin ambigüedades. Durante la etapa progresiva, sucede lo siguiente:
- Los nódulos psoriásicos se desarrollan rápidamente, afectan la piel, se interconectan en las llamadas placas, que se descaman y pican. Una placa es una mancha de forma arbitraria, con mayor frecuencia redonda u ovalada, a veces con un borde irregular.
- Las pápulas, es decir, nódulos individuales de una erupción psoriásica, son bultos en la piel. Los bordes de las pápulas no se despegan y la parte central se despega. A medida que se acumula una gran cantidad de escamas muertas, las placas comienzan a elevarse por encima de la superficie de la piel. La hinchazón les da un aspecto aún más convexo y desigual.
- Esta etapa de la patología se caracteriza por una reacción isomórfica, que consiste en una exacerbación de erupciones con lesiones cutáneas, raspaduras, inyecciones, cortes, microtraumatismos. Este fenómeno lleva el nombre de Köbner.
Una reacción retardada es característica de la etapa progresiva de la psoriasis. En algunos casos, las erupciones cutáneas aparecen aproximadamente 9 días después de la exposición a un desencadenante (como un alérgeno alimentario). Por lo general, aparece una erupción psoriásica dentro de las 24 horas posteriores a la exposición a factores adversos.
¡Interesante!El 95% de los psoriásicos tienen algún tipo de intolerancia alimentaria que puede desencadenar una recaída. Para evitar una exacerbación, debe llevar un diario de alimentos y observar la reacción a los diferentes tipos de alimentos.
Etapas estacionarias y recesivas
La etapa estacionaria es el período en el curso de la psoriasis durante el cual la condición de la víctima está relativamente estabilizada. En la etapa estacionaria:
- Las placas psoriásicas tienen un contorno suave. Toda la superficie de la placa está cubierta con una gruesa capa de escamas que se desprenden fácilmente. El picor y el malestar son moderados. No hay un borde inflamado de color rojo brillante alrededor de las pápulas.
- Con los microtraumas de la piel no se observa el fenómeno de Koebner, es decir, rascar o cortar una piel sana ya no se convierte en placa psoriásica.
La etapa regresiva o recesiva se caracteriza por lesiones masivas en la psoriasis. Primero, se puede ver un borde pseudoatrófico alrededor de las pápulas, y luego los pacientes notan un rápido cese de la descamación de la piel, con la formación de placas de hiperpigmentación en el sitio.
Gravedad de la patología
Un criterio diagnóstico adicional es la evaluación del área de las lesiones psoriásicas. El término "gravedad" se utiliza para describirlo. Los dermatólogos distinguen 3 grados de gravedad de la enfermedad de la piel:
- Fácil.Las placas psoriásicas ocupan del 1 al 3% del área corporal total. El pequeño tamaño de las áreas afectadas no significa que el paciente esté bien. Con la psoriasis de la cabeza o la cara, incluso un par de placas serán suficientes para causar malestar y angustia a una persona.
- Medio.El volumen de las erupciones psoriásicas ocupa del 3 al 10% del área corporal total. En este caso, la espalda, el pecho y las superficies externas de las articulaciones, el cuero cabelludo, las palmas y los pies se ven afectados. Esta prevalencia conduce a una intoxicación grave y a un dolor intenso. El paciente puede perder total o parcialmente su capacidad para trabajar, el estado mental y el estado del sistema nervioso se deterioran.
- Pesado.La enfermedad cubre más del 10-15% de la superficie de la piel. Según estimaciones aproximadas, si la psoriasis ocupa más de una cuarta parte del área corporal total, la probabilidad de insuficiencia hepática o renal aumenta muchas veces. El daño descompensado a los órganos internos puede causar la muerte de la psoriasis.
Para evaluar de manera integral la gravedad de la psoriasis, se utiliza una escala especial llamada PASI. La escala tiene en cuenta:
- porcentaje de piel sana y enferma;
- etapa de la patología;
- respuesta del paciente a la farmacoterapia;
- tolerancia individual a la psoriasis (estado mental, complicaciones del sistema nervioso y psique);
- datos objetivos de pruebas de laboratorio en dinámica (por ejemplo, el volumen de ácido úrico en un análisis de sangre).
El diagnóstico tiene en cuenta todos los síntomas que afectan la condición de una persona con psoriasis. La intensidad se refleja en la historia clínica:
- procesos de picazón en la piel;
- enrojecimiento;
- hinchazón;
- hiperemia;
- engrosamiento de la piel;
- exfoliación;
- flujo sanguíneo;
- hinchazón;
- infecciones;
- síndrome de dolor.
En la escala PASI, el volumen de las lesiones cutáneas se describe mediante números, de 0 a 72, donde 0 es la ausencia de síntomas cutáneos y 72 es la propagación máxima posible de la enfermedad a gran escala.
¡Atención!En primer lugar, es importante que el paciente conozca y controle los signos de una exacerbación. Si aparecen síntomas desfavorables, debe visitar inmediatamente a un dermatólogo, porque la psoriasis no siempre ingresa a la etapa estacionaria. Una recaída puede durar décadas.
El tratamiento de la psoriasis depende del estadio
Para cada etapa de la enfermedad se ha desarrollado un conjunto de medidas terapéuticas, por lo que lo primero que determina un dermatólogo es si la psoriasis está progresando, estabilizada o retrocediendo.
¿Cómo se trata el estadio progresivo?
Todo enfermo de psoriasis adivina que la remisión está llegando a su fin por sus propios sentimientos. Si la picazón empeora, la piel se ve peor y la psoriasis se está extendiendo obviamente por la superficie del cuerpo, se debe iniciar el tratamiento. La terapia para la etapa avanzada tiene las siguientes características:
- El paciente se dedica a la prevención de un mayor deterioro de la condición, se adhiere estrictamente a la dieta, se abstiene de los desencadenantes del proceso patológico (estrés, tabaquismo, alcohol).
- Para la picazón severa, se pueden usar antihistamínicos; un beneficio adicional de esta clase de medicamentos es la eliminación de la hinchazón en el área de las placas psoriásicas.
- El dermatólogo prescribe una amplia variedad de tratamientos tópicos para curar, suavizar y adelgazar la piel. Por decisión del médico, se seleccionan cremas, ungüentos o aerosoles. El jabón de alquitrán y las compresas de aceite sólido dan una dinámica positiva. También puede aplicar compresas o aplicar cosméticos con barro del Mar Muerto.
La tarea principal en esta etapa es detener la exacerbación antes de que la enfermedad entre en una recaída prolongada. Según las indicaciones, el médico selecciona corticosteroides en inyecciones o en forma de ungüentos.
¡Atención!Los corticosteroides deben usarse en un curso corto e intensivo bajo la supervisión de un dermatólogo. Puede administrarse usted mismo inyecciones o untar ungüentos antihistamínicos.
Terapia en etapas estacionaria y regresiva
Las acciones adicionales del dermatólogo dependen de la respuesta del cuerpo al tratamiento seleccionado. Son posibles los siguientes escenarios:
- La medicación tiene un efecto positivo. En 1-2 semanas, la psoriasis pasa a la etapa estacionaria, retrocede y se produce la remisión.
- Los medicamentos no tienen ningún efecto. Si después de 2-4 semanas desde el momento de prescribir el curso de los medicamentos, los resultados aún no son visibles, esta es una razón para cambiar la lista de medicamentos o el médico tratante.
- La medicación agrava. Esta dinámica también es posible, especialmente si la dosis o la frecuencia de administración no es suficiente. La recaída se retrasa, las placas psoriásicas cubren una gran área del cuerpo, la persona necesita hospitalización.
En una institución médica, se usa una terapia más poderosa, por ejemplo, purificación de sangre por hardware. Con una reacción favorable, la psoriasis entra en la etapa estacionaria, que puede durar desde varios días hasta varios meses.
¡Interesante!Más del 80% de los pacientes notan la naturaleza estacional de las exacerbaciones. Esto hace que la enfermedad sea predecible y le permite prepararse para la aparición de una recaída.
La lista de medicamentos para las etapas estacionaria y regresiva es exactamente la misma, pero la dosis y la frecuencia de administración son menores que para la etapa progresiva.
Remisión de 10 a 15 años
Un dermatólogo competente se fija la siguiente tarea: elegir los medicamentos y agentes fisioterapéuticos que proporcionarán a los pacientes psoriásicos la mejoría posible durante más tiempo. Al mismo tiempo, el propio paciente debe hacer todo lo posible para promover el tratamiento, evitar los desencadenantes y tomar los medicamentos de manera responsable. Si la alianza entre el paciente y el médico se ha desarrollado con éxito, la duración de la remisión es ilimitada. El bienestar estable puede durar 15 años o más.